МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 14 февраля 2014 г. № 152-п

О МЕРАХ ПО УСИЛЕНИЮ ПРОФИЛАКТИКИ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

С целью совершенствования оказания профилактической стоматологической помощи детям на территории Свердловской области приказываю:
1. Утвердить:
1) порядок проведения профилактических стоматологических осмотров детского населения Свердловской области (приложение № 1);
2) этапность проведения профилактических стоматологических осмотров детского населения (приложение № 2);
3) алгоритм ведения детей различных групп стоматологического здоровья, выявленных при прохождении профилактических стоматологических осмотров (приложение № 3);
4) мероприятия по профилактике основных стоматологических заболеваний среди детского населения Свердловской области (приложение № 4).
2. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения Свердловской области организовать оказание стоматологической помощи согласно приложениям N№ 1 - 4 к настоящему Приказу.
3. Рекомендовать начальнику Управления здравоохранения Администрации города Екатеринбурга Дорнбушу А.А., руководителям ООО "Стоматологическая клиника г. Березовский" Артемьевой Т.Б. и МУП "Стоматологическая поликлиника № 2 г. Каменск-Уральский" Емельянову В.М. организовать оказание стоматологической помощи согласно приложениям N№ 1 - 4 к настоящему Приказу.
4. Главному внештатному специалисту - стоматологу Министерства здравоохранения Свердловской области Харитоновой М.П. обеспечить организационно-методическое сопровождение исполнения настоящего Приказа.
5. Внести изменения в Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 29.03.2013 № 385-п "О прохождении несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в общеобразовательные учреждения Свердловской области":
1) в пункте 5 приложения № 1 слова "стоматологии детской" исключить;
2) пункт 5 приложения № 1 дополнить частью третьей следующего содержания:
"Профилактический осмотр по специальности "стоматология детская" ("стоматология общей практики", "стоматология по оказанию доврачебной помощи") по направлению врача-педиатра или другого специалиста организации первичной медико-санитарной помощи проводится врачом-стоматологом детским, стоматологом общей практики или зубным врачом в стоматологической поликлинике, стоматологическом кабинете при ЦГБ, ЦРБ, кабинетах при общеобразовательных учреждениях по территориальному признаку".
6. Ответственность и контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителей министра здравоохранения Свердловской области Медведскую Д.Р. и Беломестнова С.Р.

Министр
А.Р.БЕЛЯВСКИЙ





Приложение № 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 14 февраля 2014 г. № 152-п

ПОРЯДОК
ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ
ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Настоящий Порядок проведения профилактических стоматологических осмотров детского населения (далее - Порядок) определяет процедуру и периодичность проведения стоматологических профилактических осмотров детского населения Свердловской области.
2. Профилактические стоматологические осмотры детского населения - это скрининговые стоматологические осмотры, направленные на выявление заболеваний на ранних стадиях и предупреждение развития заболеваний, факторов риска, способствующих возникновению заболеваний, формирование и укрепление здоровья населения.
3. Профилактические стоматологические осмотры проводятся в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи субъектами здравоохранения, имеющими лицензию на данный вид деятельности.
4. Профилактические стоматологические осмотры детского населения направлены на профилактику, раннее выявление и предупреждение стоматологических заболеваний, развитие которых связано с особенностями анатомо-физиологического развития в различные возрастные периоды жизни, в том числе в подростковом периоде, гигиеническим воспитанием, наличием соматической патологии.

2. ПОРЯДОК И ПЕРИОДИЧНОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ

1. Профилактические стоматологические осмотры с последующим динамическим наблюдением и необходимым лечением осуществляют организации здравоохранения, оказывающие первичную и специализированную помощь (далее - организации ПМСП) по стоматологическому профилю.
2. Организации ПМСП общесоматического профиля участвуют в подготовительном этапе следующим образом:
1) осуществляют учет прикрепленного к обслуживаемой территории населения, формируют возрастные группы лиц, подлежащих профилактическим стоматологическим осмотрам;
2) обеспечивают преемственность с профильными стоматологическими медицинскими организациями для проведения данных осмотров;
3) информируют население о необходимости прохождения профилактических стоматологических осмотров;
4) на основании полученных результатов заполняют учетные формы с внесением результатов осмотров в медицинскую карту амбулаторного пациента или историю развития ребенка.
3. Профильные стоматологические медицинские организации (подразделения) проводят профилактические стоматологические осмотры с заполнением медицинской карты стоматологического больного на каждого ребенка (форма 043/у) и журнала учета профилактических осмотров полости рта (форма № 049/у), проводят анализ проведенных профилактических стоматологических осмотров с разработкой мероприятий по укреплению здоровья прикрепленного населения.
4. Профилактические стоматологические осмотры организованных детей дошкольного возраста, школьников, учащихся и студентов средне-специальных и высших учебных заведений до 18 лет проводятся специалистами стоматологических медицинских организаций (подразделений) с выездом на территории детских дошкольных учреждений и организаций образования.
5. Организация проведения профилактических стоматологических осмотров организованных детей дошкольного возраста, учащихся и студентов средне-специальных и высших учебных заведений до 18 лет осуществляется медицинским работником дошкольного учреждения и организации образования (врач, фельдшер или медицинская сестра).
6. Профилактические стоматологические осмотры неорганизованных детей дошкольного возраста проводятся в стоматологических медицинских организациях (подразделениях) специалистами организации (подразделения) по месту прикрепления.
7. Дети, находящиеся в домах ребенка, детских домах, школах-интернатах, специализированных интернатах проходят профилактические стоматологические осмотры в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 29.03.2013 № 386-п "О проведении диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в Свердловской области".
8. По окончании профилактического стоматологического осмотра врач стоматологической медицинской организации (подразделения), проводящий осмотр, подразделяет детское население с учетом выявленной стоматологической патологии на следующие группы здоровья:
1) здоровые - лица, не нуждающиеся в санации полости рта (группа I);
2) здоровые с факторами риска - лица с выявленными факторами риска, "пограничными" состояниями, нуждающиеся в наблюдении и профилактическом вмешательстве (лица, у которых выявлено большое количество зубного налета без признаков поражения тканей пародонта, имеющие сопутствующую соматическую патологию, недостаточную мотивацию к проведению гигиенических мероприятий, режим питания, провоцирующий развитие кариеса зубов) (группа II);
3) больные - лица, нуждающиеся в санации полости рта (лечении зубов, имеющие признаки поражения тканей пародонта, заболевания слизистой оболочки полости рта) (группа III).
Результаты профилактического стоматологического осмотра детей в возрасте до пятнадцати лет и больных наркоманией несовершеннолетних в возрасте до шестнадцати лет в обязательном порядке доводятся до сведения родителей.
Несовершеннолетние в возрасте старше пятнадцати лет или больные наркоманией несовершеннолетние в возрасте старше шестнадцати лет имеют право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него.
9. Этапность проведения профилактических стоматологических осмотров детского и взрослого населения осуществляется в соответствии с приложением № 2 к настоящему Порядку.
10. Частота проведения профилактических осмотров детского населения в различные возрастные периоды жизни определяется согласно приложению к Приказу Министерства здравоохранения Свердловской области от 29.03.2013 385-п "О прохождении несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в общеобразовательные учреждения, Свердловской области".
11. Данные о количестве проведенных профилактических осмотров в течение года предоставляются в разделе профилактической работы отчетной формы № 30 в Медицинский информационно-аналитический центр и в приложении к годовому отчету в организационно-методический кабинет Свердловской областной стоматологической поликлиники.





Приложение № 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 14 февраля 2014 г. № 152-п

ЭТАПНОСТЬ
ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ
ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Проведение профилактических стоматологических осмотров детского населения включает в себя следующие этапы:
1) подготовительный - формирование возрастных групп, информационное сопровождение, приглашение на скрининг.
Подготовительный этап осуществляется ответственным за профилактические мероприятия средним медицинским работником медицинского пункта, фельдшерско-акушерского пункта, доврачебного кабинета отделения (кабинета) профилактики и социально-психологической помощи врачебной амбулатории, сельской, районной, городской поликлиники (далее - организации ПМСП), средним медицинским работником дошкольного учреждения, организации образования и включает в себя:
- ежегодное, до 15 ноября текущего года, составление списка групп детского населения, подлежащего профилактическим стоматологическим осмотрам в предстоящем году;
- оповещение родителей детей о необходимости и условиях прохождения профилактических стоматологических осмотров;
- приглашение группы детского населения на профилактический стоматологический осмотр;
- организация выезда специалистов территориальной организации ПМСП стоматологического профиля на территории детских дошкольных учреждений и организаций образования для проведения профилактических стоматологических осмотров организованных детей дошкольного возраста, школьников, учащихся и студентов средне-специальных и высших учебных заведений до 18 лет;
- обеспечение своевременного прохождения профилактических стоматологических осмотров детского населения;
2) проведение скрининга.
Проведение профилактического стоматологического осмотра детского населения осуществляется врачом-стоматологом / гигиенистом стоматологическим дошкольного учреждения, организации образования, врачом-стоматологом детским, врачом-стоматологом общей практики, зубным врачом, гигиенистом стоматологическим организации ПМСП с последующим заполнением медицинской карты стоматологического больного на каждого ребенка (форма 043/у) и журнала учета профилактических осмотров полости рта (форма № 049/у);
3) заключительный - завершение оформления учетно-отчетной статистической документации, формирование групп стоматологического здоровья, назначение им необходимых стоматологических процедур согласно алгоритму ведения детей различных групп стоматологического здоровья, выявленных при прохождении профилактических стоматологических осмотров (Приложение № 3).
2. Результаты профилактического стоматологического осмотра вносятся в медицинскую карту амбулаторного пациента, историю развития ребенка. Результаты профилактических стоматологических осмотров организованных детей дополнительно вносятся в паспорт здоровья.





Приложение № 3
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 14 февраля 2014 г. № 152-п

АЛГОРИТМ
ВЕДЕНИЯ ДЕТЕЙ РАЗЛИЧНЫХ ГРУПП
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ, ВЫЯВЛЕННЫХ ПРИ ПРОХОЖДЕНИИ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ

В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРИНАДЛЕЖНОСТИ К ТОЙ ИЛИ ИНОЙ
ГРУППЕ ЗДОРОВЬЯ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ВИДЫ НЕОБХОДИМОЙ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

1) группа I - (здоровые):
Оказывается стоматологическая помощь: герметизация фиссур (при необходимости) в организациях (подразделениях), оказывающих стоматологическую помощь по территориальному принципу, или в Центрах здоровья;
2) группа II - (здоровые с факторами риска - лица с выявленными факторами риска, "пограничными" состояниями, нуждающиеся в наблюдении и профилактическом вмешательстве (лица, у которых выявлено большое количество зубного налета без признаков поражения тканей пародонта, имеющие сопутствующую соматическую патологию, недостаточную мотивацию к проведению гигиенических мероприятий, режим питания, провоцирующий развитие кариеса зубов)).
Стоматологическая помощь: профессиональная гигиена полости рта, санитарно-просветительная работа, герметизация фиссур (при необходимости) в организациях (подразделениях), оказывающих стоматологическую помощь по территориальному принципу, или в Центрах здоровья;
3) группа III - (больные - лица, нуждающиеся в санации полости рта (лечении зубов, имеющие признаки поражения тканей пародонта, заболевания слизистой оболочки полости рта)).
Стоматологическая помощь: лечение зубов, заболеваний слизистой оболочки полости рта, заболеваний пародонта; профессиональная гигиена полости рта, санитарно-просветительная работа, герметизация фиссур (при необходимости) в организациях (подразделениях), оказывающих стоматологическую помощь по территориальному принципу.





Приложение № 4
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 14 февраля 2014 г. № 152-п

МЕРОПРИЯТИЯ
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ОСНОВНЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
СРЕДИ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Мероприятия по профилактике основных стоматологических заболеваний рассчитаны на реализацию в следующих учреждениях:
1) Центры здоровья;
2) стоматологические амбулаторно-поликлинические учреждения для детей всех форм собственности;
3) стоматологические отделения и кабинеты лечебно-профилактических учреждений;
4) учреждения социальной защиты населения и образовательные учреждения.
В осуществлении мероприятий по профилактике участвуют врачи-стоматологи, гигиенисты стоматологические, зубные врачи, врачи-педиатры, медицинские сестры, врачи-гинекологи, педагоги и родители.

2. ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ

В план мероприятий по профилактике включены методы, которые отличаются высокой эффективностью, реальностью внедрения и не требуют значительных финансовых затрат:
1) гигиена полости рта;
2) действие фторидов в составе зубных паст;
3) рациональное питание.

2.1. ГИГИЕНА ПОЛОСТИ РТА

Основной целью гигиены рта в Программе является максимальное уменьшение количества мягкого микробного налета и зубного камня, что достигается регулярной чисткой зубов, полосканиями рта после еды и удалением зубных отложений.
Уход за полостью рта начинается с момента рождения ребенка и продолжается всю жизнь. Новорожденным рот очищают от остатков пищи, первые прорезавшиеся зубы у детей протирают салфеткой 1 - 2 раза в день. Гигиену полости рта детям осуществляют родители с помощью зубной щетки и паст. С 5 - 6 лет ребенок может чистить зубы самостоятельно под контролем родителей.
Гигиена полости рта имеет профилактическое значение для снижения заболеваемости кариесом только в сочетании с фторидами и рациональным питанием.

2.2. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ФТОРИДОВ

Фторизация зубов фторидсодержащими зубными пастами - наиболее практичный метод локальной фторпрофилактики.
Зубные пасты, содержащие фториды, должны иметь сертификат качества с указанием содержания активного фтора, гигиеническую регистрацию и клинически апробированы в России. Для детей дошкольного возраста рекомендуются пасты, содержащие активный фтор в концентрации 500 ppm (0,05%).

2.3. РАЦИОНАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ

Для профилактики болезней зубов и пародонта в питании важны три взаимосвязанных фактора: полноценный набор пищевых продуктов, умеренная частота приема углеводов и повышение самоочищения рта. При 3 - 4-разовой системе питания необходимо, чтобы 3 - 4 раза в день в рационе были продукты четырех основных групп:
1. Хлебные.
2. Молочные.
3. Мясные.
4. Фруктово-овощные.
Учитывая, что прием углеводов чаще пяти - шести раз в день является фактором риска заболевания кариесом, необходимо ограничить число приемов углеводистой пищи до 4 раз и ввести полоскания рта водой после еды.

3. ОСОБЕННОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ В РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ПЕРИОДАХ

Настоящая Программа профилактики адресована детскому населению Свердловской области от новорожденных детей до подростков и рекомендованные методы профилактики в Программе (гигиена полости рта, использование фторидов, рациональное питание) одинаковы для всех.
Тем не менее в определенные возрастные периоды жизни человека имеются особенности в использовании методов предупреждения кариеса и болезней пародонта.

3.1. НОВОРОЖДЕННЫЕ И ДЕТИ ДО 3 ЛЕТ

Гигиена полости рта новорожденных и детей до 2-летнего возраста осуществляется родителями в соответствии с советами, полученными от врача-педиатра и медицинских сестер педиатрической службы.
После прорезывания резцов (в 6 - 8 месяцев) гигиену рта следует дополнить ежедневными протираниями зубов тканевой или бумажной салфеткой с целью удаления налета.
После прорезывания большинства или всех временных зубов (в 2 - 2,5 года) их необходимо очищать мягкой зубной щеткой без пасты.
Постепенно для чистки зубов можно вводить использование зубной пасты. Детям до 2-х лет рекомендуется использовать зубные пасты без фтора.
Начиная с 2,5 лет используются фторидсодержащие зубные пасты с концентрацией ион-фтора до 500 ppm. Зубы ребенка чистят родители или старшие братья/сестры. Родители должны строго контролировать количество зубной пасты, выдавливаемой на зубную щетку (до горошины), и не разрешать детям это делать самим без присмотра, так как сладкие зубные пасты маленькие дети охотно едят.
Режим питания детей определяет врач-педиатр. При его соблюдении опасности для зубов не будет. При очень частом кормлении детей с прорезавшимися зубами (чаще 6 раз в день) возникает риск кариозной болезни. Особенно опасно длительное сосание пищи из бутылочки, в том числе во время сна. Такое нарушение режима питания может привести к множественному поражению кариесом.

ПЛАН РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ ДЛЯ НОВОРОЖДЕННЫХ И
ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА (ДО 3-Х ЛЕТ)

Мероприятия:
Обучение родителей при каждом патронажном посещении персоналом педиатрической службы и последующих профилактических посещениях:
- гигиеническому уходу за полостью рта ребенка и контролю носового дыхания;
- режиму кормления, факторам риска кариеса зубов: сладкая вода, сладкие соки в перерывах между основными приемами пищи.

3.2. ДЕТИ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА 3 - 5/6 ЛЕТ

ГИГИЕНА ПОЛОСТИ РТА

Чистку зубов мягкой зубной щеткой с фторидсодержащей зубной пастой утром после еды и вечером перед сном осуществляют родители или старшие дети в семье одновременно с обучением технике, и примерно к 5 годам ребенок может чистить зубы самостоятельно. Родители должны контролировать очищение зубов от зубного налета. При этом удобно использовать специальные красители для обнаружения зубного налета.
В Центрах здоровья гигиенисты стоматологические обучают родителей и детей правилам гигиены полости рта, проводят работу по формированию здорового образа жизни.
Местная (локальная) фторизация зубов рекомендуется путем использования фторидсодержащей зубной пасты с концентрацией ион-фтора до 500. Для этих целей можно применять как детские, так и обычные зубные пасты. Другие методы локальной фторидпрофилактики не рекомендуются, но они могут быть назначены врачом-стоматологом при высоком риске развития кариеса у конкретных пациентов.
Режим питания еще более важен в этой возрастной группе, чем в предыдущей, потому что дети уже сами могут брать доступную им пищу в промежутках между основными приемами. Необходимо выработать правило приема углеводистой пищи не более 6 раз в день, включая перекусы и напитки (кроме воды). При нарушении режима питания все другие способы профилактики кариеса (чистка зубов, фториды) могут уменьшить количество больных зубов, но не предотвратить их развитие.

ПЛАН РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ ДЛЯ ДЕТЕЙ
ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА: 3 - 5/6 ЛЕТ

Мероприятия:
Обучение родителей при каждом профилактическом посещении детской поликлиники, Центра здоровья, обучение родителей детей, посещающих ДДУ <*>:
- правилам чистки зубов детям;
- выбору зубных пасты и щетки;
- правильному питанию детей;
- гигиене носа и профилактике ротового дыхания.
Обучение воспитателей ДДУ <*>:
- правилам чистки зубов детям;
- выбору зубных пасты и щетки;
- правильному питанию детей;
- гигиене носа и профилактике ротового дыхания.
Обучение детей ДДУ здоровым привычкам <*>:
- воспитать (научить) у детей потребность к соблюдению здоровых привычек.
Обучение родителей и детей, посещающих врача-стоматолога и гигиениста стоматологического, здоровым привычкам:
- контроль знаний родителей и детей, контроль уровня гигиены, обучение чистке зубов и правильному питанию.
--------------------------------
<*> Мероприятия в рамках настоящей Программы согласуются с администрацией ДДУ.

3.3. ШКОЛЬНИКИ 6/7 - 14/17 ЛЕТ

Гигиену полости рта дети этой возрастной группы осуществляют самостоятельно дома утром после еды и вечером перед сном с помощью мягкой зубной щетки и фторидсодержащей зубной пасты. Качество чистки зубов контролируют родители, а также врач-стоматолог или гигиенист стоматологический во время ежегодного профилактического осмотра, во время обращений учеников в школьный стоматологический кабинет и Центры здоровья для детей, стоматологические поликлиники и/или кабинеты.
Локальная фторидпрофилактика осуществляется при чистке зубов фторидсодержащей зубной пастой. Рекомендуются зубные пасты, содержащие 1000 - 1500 ppm (0,1 - 0,15%) ион-фтора.
Режим питания младших школьников регулируют родители, старшие школьники соблюдают режим самостоятельно: прием пищи не более 5 - 6 раз в день, включая перекусы. Эти рекомендации должны также исходить от учителей на уроках здоровья.

ПЛАН РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ ДЛЯ ДЕТЕЙ И
ПОДРОСТКОВ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА 6/7 - 14/17 ЛЕТ <*>

Мероприятия:
Обучение школьников в школе и на приеме у врача-стоматолога и/или гигиениста стоматологического:
- правилам чистки зубов, пользе фторидсодержащих зубных паст, рациональному питанию.
Обучение родителей школьников в школе и на приеме у врача-стоматолога и/или гигиениста стоматологического:
- правилам чистки зубов, пользе фторидсодержащих зубных паст, рациональному питанию.
Индивидуальные профилактические процедуры школьникам на приеме у врача-стоматолога и/или гигиениста стоматологического:
- контроль и обучение чистке зубов, удаление зубного налета и камня, аппликация раствора фторида, коррекция привычек питания.
--------------------------------
<*> Мероприятия, проводимые в школах, подлежат согласованию с органами просвещения всех уровней, а также с администрацией школы.

3.4. МОЛОДЫЕ ЛЮДИ 15/18

Гигиена полости рта осуществляется самостоятельно два раза в день с помощью зубных щеток мягкой или средней жесткости и фторидсодержащей зубной пасты. По совету врача-стоматолога и/или гигиениста стоматологического можно применять дополнительные средства гигиены рта, такие как флоссы, ершики, зубочистки. Врач-стоматолог и/или гигиенист стоматологический проводит регистрацию стоматологического статуса, контролируемую чистку зубов, проводит коррекцию навыков гигиенического ухода, создает индивидуальный план профилактики стоматологических заболеваний. Для пациентов с ортодонтическими и ортопедическими конструкциями во рту рекомендуются специальные методы гигиенического ухода.
В учебных заведениях молодые люди участвуют в профилактических обследованиях, во время которых врач-стоматолог и/или гигиенист стоматологический определит группу стоматологического здоровья.
Локальная фторидпрофилактика осуществляется при чистке зубов фторидсодержащей зубной пастой с концентрацией ион-фтора 1000 - 1500 ppm (0,1 - 0,15%).
Режим питания регулируется самостоятельно по совету врача-стоматолога и/или гигиениста стоматологического: прием пищи не более 5 - 6 раз в день. Советы по питанию дает врач-стоматолог и/или гигиенист стоматологический во время приема по обращаемости или во время профилактических осмотров. Важна роль брошюр и памяток по питанию, которые могут быть получены при посещении стоматологического кабинета или Центра здоровья.


------------------------------------------------------------------