МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 21 апреля 2014 г. № 532-п

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ОТ 22 МАЯ 2012 ГОДА № 560-П "ОБ ОРГАНИЗАЦИИ
КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ"

В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в целях совершенствования системы управления качеством медицинской помощи, организации мониторинга внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности и обеспечения прав пациентов на получение скорой медицинской помощи гарантированного объема и качества в медицинских организациях Свердловской области приказываю:
1. Внести следующие изменения в Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 22 мая 2012 года № 560-П "Об организации контроля качества и безопасности медицинской деятельности в Свердловской области":
1) раздел III "Организация контроля качества и безопасности медицинской деятельности" приложения № 1 "Положение о системе контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях Свердловской области" дополнить пунктом 13 "Внутренний контроль оказания скорой медицинской помощи" (приложение № 1);
2) дополнить приложением № 6 "Учетная форма "Журнал внутреннего контроля качества оказанной скорой медицинской помощи" (приложение № 2);
3) дополнить приложением № 7 "Отчетная форма "Результаты внутреннего контроля качества оказанной скорой медицинской помощи" (приложение № 3).
2. Руководителям медицинских учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Свердловской области, ежеквартально до 20 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, обеспечить заполнение формы "Результаты внутреннего контроля качества оказанной скорой медицинской помощи" на портале "Региональная информационная система здравоохранения Свердловской области. Мониторинг деятельности медицинских учреждений" (http://miac.utk.ru:8080/monitoring) (далее - портал "МедВедь").
3. Начальнику Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга А.А. Дорнбушу ежеквартально до 20 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, обеспечить заполнение формы "Результаты внутреннего контроля качества оказанной скорой медицинской помощи" на портале "МедВедь".
4. Начальнику ГБУЗ СО "Медицинский информационно-аналитический центр" С.А. Федорову:
1) в срок до 30.04.2014 разработать форму ежеквартального отчета медицинских организаций по результатам внутреннего контроля качества оказанной скорой медицинской помощи в соответствии с приложением № 3 к настоящему Приказу;
2) в срок до 06.05.2014 разместить на портале "МедВедь" форму ежеквартального отчета медицинских организаций по результатам внутреннего контроля качества оказанной скорой медицинской помощи в соответствии с приложением № 3 к настоящему Приказу.
5. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на Заместителя Министра Д.Р. Медведскую.

Министр
А.Р.БЕЛЯВСКИЙ





Приложение № 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 21 апреля 2014 г. № 532-п

ВНУТРЕННИЙ КОНТРОЛЬ
ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Проведение внутреннего контроля качества оказанной скорой медицинской помощи осуществляется ГБУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф", станциями и отделениями скорой медицинской помощи на следующих уровнях.
Первый уровень контроля - заведующий подстанцией (отделением), старший фельдшер отделения, которые осуществляют анализ 100% карт вызовов скорой медицинской помощи (далее - карта вызова СМП) сплошным методом.
Внутренний контроль качества оказанной скорой медицинской помощи может начинаться с дополнительного "оперативного уровня контроля" при наличии старшего врача диспетчерской в медицинском учреждении. Ежедневно старший врач диспетчерской сплошным методом просматривает 100% электронных карт вызовов СМП в программном комплексе "АДИС" и докладывает на оперативном совещании главному врачу станции скорой медицинской помощи о выявленных дефектах в работе дежурной смены.
Второй уровень контроля - главный врач или заместители главного врача, которые осуществляют анализ карт вызова СМП при:
1) повторном вызове к одному и тому же пациенту в течение суток в 100% случаев;
2) отказах пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом от госпитализации и оставленных на дому в 100% случаев;
3) летальном исходе в машине СМП или в присутствии бригады СМП в 100% случаев;
4) проведении целевых и тематических экспертиз - 30 карт в квартал.
Третий уровень контроля - врачебная комиссия, которая осуществляет:
1) рассмотрение жалоб на качество оказания скорой медицинской помощи с привлечением специалистов из других медицинских учреждений (по необходимости);
2) проводит плановый и целевой контроль оказанной скорой медицинской помощи.
Учет случаев контроля качества оказанной скорой медицинской помощи на всех уровнях контроля ведется в "Журнале внутреннего контроля качества скорой медицинской помощи в медицинской организации" (приложение № 2 к настоящему Приказу).





Приложение № 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 21 апреля 2014 г. № 532-п

УЧЕТНАЯ ФОРМА
"ЖУРНАЛ ВНУТРЕННЕГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА ОКАЗАННОЙ
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ" В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ _______
НА ____ УРОВНЕ ЗА ПЕРИОД ________ 20__ ГОДА

Код причин дефектов
Количество больных, которым была оказана скорая медицинская помощь, абс. число
Повод для проведения экспертизы
Количество проведенных экспертиз
Выявлено дефектов, всего
Дефекты
Диагностики
Постановки диагноза
Лечения и тактики
Оформления медицинской документации
абс. число
% от гр. 1
абс. число
% от гр. 3
абс. число
% от гр. 5
абс. число
% от гр. 5
абс. число
% от гр. 5
абс. число
% от гр. 5
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14














М
x
x
x











П
x
x
x











Н
x
x
x











О
x
x
x
















Приложение № 3
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 21 апреля 2014 г. № 532-п

ОТЧЕТНАЯ ФОРМА
"РЕЗУЛЬТАТЫ ВНУТРЕННЕГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА
ОКАЗАННОЙ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ"
ЗА ПЕРИОД ___________ 20__ ГОДА

Количество больных, которым была оказана скорая медицинская помощь, абс. число
Количество проведенных экспертиз, абс. число
Выявлено дефектов, всего, абс. число
Дефекты
Обследования, абс. число
Постановки диагноза, абс. число
Лечения и тактики, абс. число
Оформления медицинской документации, абс. число



Код причин дефектов
1 уровень
М






П






Н






О






2 уровень
М






П






Н






О






3 уровень
М






П






Н






О








------------------------------------------------------------------