МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 13 мая 2014 г. № 637-п

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ПРОВЕДЕНИЯ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ПОЧЕЧНОЙ ТЕРАПИИ
МЕТОДАМИ ГЕМОДИАЛИЗА И ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО ДИАЛИЗА В МЕДИЦИНСКИХ
ОРГАНИЗАЦИЯХ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО
СТАЦИОНАРА ВСЕХ ТИПОВ В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2014 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД
2015 - 2016 ГОДОВ
Список изменяющих документов
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области
от 28.08.2014 № 1102-п)

В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 18.01.2012 № 17н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология", Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 № 1271н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при почечной недостаточности. Проведение обмена перитонеального диализа", а также руководствуясь Письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18.11.2013 № 11-9/10/2-8309 "О формировании и экономическом обосновании Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" и в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи методами заместительной почечной терапии жителям Свердловской области приказываю:
1. Утвердить:
1) Клинико-организационный алгоритм оказания медицинской помощи больным, получающим гемодиализ в условиях дневного стационара (Приложение № 1);
2) Клинико-организационный алгоритм оказания медицинской помощи больным, получающим перитонеальный диализ в условиях дневного стационара (Приложение № 2);
3) Перечень медицинских организаций, оказывающих пациентам диализное лечение в условиях дневного стационара (Приложение № 3).

3. Руководителям медицинских организаций, перечисленных в приложении № 3 к настоящему Приказу:
1) обеспечить оказание диализной помощи пациентам в соответствии с клинико-организационными алгоритмами (Приложение № 1, № 2);
2) формировать реестры и счета на случаи оказания диализной помощи с отчетного периода "апрель 2014 года" в соответствии с действующим порядком в системе обязательного медицинского страхования и Тарифным соглашением по обязательному медицинскому страхованию.
4. Директору ТФОМС В.А. Шелякину подготовить изменения в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию с учетом оказания диализной помощи в условиях дневных стационаров всех типов медицинских организаций.
5. Рекомендовать руководителям страховых медицинских организаций:
1) производить оплату случаев оказания диализной помощи в соответствии с Тарифным соглашением по обязательному медицинскому страхованию;
2) обеспечить контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления диализного лечения в соответствии с действующими нормативными документами в системе обязательного медицинского страхования.
6. Контроль за исполнением Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Е.А. Чадову.

Министр
А.Р.БЕЛЯВСКИЙ





Приложение № 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 13 мая 2014 г. № 637-п

КЛИНИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ АЛГОРИТМ
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ, ПОЛУЧАЮЩИМ
ГЕМОДИАЛИЗ В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

Модель пациента:
Категория: взрослые, дети.
Нозологическая форма: Терминальная стадия хронической почечной недостаточности.
Код по МКБ-10: № 18.0, № 18.8, № 18.9, № 19.
Вид медицинской помощи: специализированная.
Условия оказания: дневные стационары всех типов.

Расчет частоты услуг произведен исходя из периода 30 дней

№ п/п
Наименование услуги
Частота предоставления
Кратность предоставления
1.
Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога
1
13
2.
Назначение диетической терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта
1
1
3.
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта
1
1
4.
Гемодиализ
1
13
5.
Назначение и проведение лекарственной терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта
1
13
5.1.
Средства, влияющие на систему свертывания крови



Гепарин фракционированный: эноксапарин, надропарин кальция
1
13
5.2.
Противоанемические средства



Эпоэтин
0,9
13

Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс
0,4
13
6.
Общий (клинический) анализ крови
1
1
7.
Креатинин
1
1
8.
Мочевина
1
2
9.
Альбумин крови, г/л
1
1
10.
Паратгормон крови
1 <*>
1 <*>
11.
Кальций крови общий
1
1
12.
Фосфор крови
1
1
13.
Холестерин крови
1 <*>
1 <*>
14.
Железо сыворотки крови, ферритин, трансферрин
0,3 <*>
1 <*>
15.
Определение антитела класса M, G (IgM, IgG) к HBsAg Hepatitis B virus
0,3
1
16.
Определение антител класса M G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus
0,3
1
17.
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1
0,1
1
18.
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2
0,1
1

--------------------------------
<*> Паратгормон крови определяется 1 раз в 4 - 6 месяцев; общий холестерин крови определяется 1 раз в 6 месяцев; ферритин и процент насыщения железом трансферрина определяются до начала проведения терапии эритропоэтином, после введения необходимой дозы препаратор железа при коррекции дефицита железа каждые 3 месяца при проведении терапии эритропоэтином в сочетании с препаратами железа каждые 6 недель при терапии только препаратами эритропоэтина.





Приложение № 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 13 мая 2014 г. № 637-п

КЛИНИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ АЛГОРИТМ
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ, ПОЛУЧАЮЩИМ
ПЕРИТОНЕАЛЬНЫЙ ДИАЛИЗ В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

Модель пациента:
Категория: взрослые, дети.
Нозологическая форма: Терминальная стадия хронической почечной недостаточности.
Код по МКБ-10: № 18.0, № 18.8, № 18.9, № 19.
Вид медицинской помощи: специализированная.
Условия оказания: дневные стационары всех типов.

Расчет частоты услуг произведен исходя из периода 30 дней

Услуги лечащего врача
Частота предоставления
Кратность предоставления
Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога
1
1
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта
1
1
Назначение диетической терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта
1
1
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта
1
1
Перитонеальный диализ
1
120

Лабораторные диагностические услуги
Частота предоставления
Кратность предоставления
Общий (клинический) анализ крови
1
1
Креатинин крови и диализирующей жидкости
1
8
Мочевина крови и диализирующей жидкости
1
8
Глюкоза диализата
1
4
Альбунин крови, г/л
1
1
Холестерин крови
1 <*>
1 <*>
Кальций крови общий
1
1
Фосфор крови
1
1
Паратгормон крови
1 <*>
1 <*>
Исследование физических свойств перитонеальной (асцитической) жидкости
1
1
Микроскопическое исследование перитонеальной (асцитической) жидкости
0,5
1
Цитологическое исследование перитонеальной жидкости
0,5
1
Исследование уровня амилазы в перитонеальной жидкости
0,05
1
Определение антигена HBeAg, HBcAg Hepatitis B virus
0,1 <*>
1 <*>
Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus
0,2 <*>
1 <*>
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus
0,2
1
Бактериологическое исследование перитонеальной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы
0,2
1
Бактериологическое исследование перитонеальной жидкости на анаэробные неспорообразующие микроорганизмы
0,2
1
Микологическое исследование перитонеальной жидкости на кандида (Candida spp.)
0,2
1
Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам
0,5
1

--------------------------------
<*> Паратгормон крови определяется 1 раз в 4 - 6 месяцев; общий холестерин крови определяется 1 раз в 6 месяцев; инфицированность вирусами гепатита обозначается датой первого выявления маркеров вирусов гепатита. Если последние никогда не определялись, указать: "не определялись", если они никогда не были выявлены, пометить "отрицательный".





Приложение № 3
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 13 мая 2014 г. № 637-п

ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ ПАЦИЕНТАМ
ДИАЛИЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА
Список изменяющих документов
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области
от 28.08.2014 № 1102-п)

Код
Наименование медицинской организации
350
ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница № 1" г. Екатеринбург
288
ГБУЗ СО "Областная детская клиническая больница № 1" г. Екатеринбург
101
МАУ "Городская клиническая больница № 40" г. Екатеринбург
324
ГБУЗ СО "Городская больница № 2 г. Каменск-Уральский"
341
ГБУЗ СО "Краснотурьинская городская больница № 1"
11
ГБУЗ СО "Демидовская городская больница" г. Нижний Тагил
30
ГБУЗ СО "Городская больница № 1 город Первоуральск"
1712
Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Центральная медико-санитарная часть № 31 Федерального медико-биологического агентства" г. Новоуральск
1477
ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая психиатрическая больница"
1727
Общество с ограниченной ответственностью "Уральский медицинский центр"
304
ГБУЗ СО "Алапаевская городская больница"
(введен Приказом Минздрава Свердловской области от 28.08.2014 № 1102-п)


------------------------------------------------------------------